数字化医院建设中存在的问题及构建

智库 (10) 2021-04-09 18:37:20

1 引言
医院信息化建设发展中提出了数字化医院的理念。数字化医院主要是指在医院和医疗工作中贯彻各类数字技术规范各项业务数字化建设的过程。但是在数字化医院建设中依然存在着明显的问题,需要采取有效的应对措施。
2 数字化医院的内涵
数字化医院是现代化医院的一种形式,能够充分利用信息化医疗设备和计算机网络平台及时准确地收集、管理、统计、分析和反馈医疗服务及管理信息,从而保证医院各项业务的数字化运行和智能化管理,实现医院外部信息系统的数据交互与信息共享。数字化医院建设中,以将先进数字化技术合理应用于数字信息的采集、处理、存储和传输等多个环节,做到临床、医疗和管理流程等多个层面的数字化建设。数字化医院建设能够推动医院的资源整合,为流程的优化再造和精细化管理创造良好条件,推动医院稳定前行。
3 数字化医院建设中的问题
(1)建设目标尚不明确,科学论证不足。上世纪90年代起,医院管理信息系统得到广泛应用,新千年后,临床信息系统取得了前所未有的进步。但是部分医疗机构数字化建设中其目标层次和应用定位不合理,部分系统在医疗机构中的适用性缺乏科学论证。且项目建设的盲目性较强,出现了建用分离和建设失败等问题。
(2)框架缺乏整体性,设计开发相对滞后。部分医疗机构在数字化建设的过程中并未设置长期的规划,缺乏整体架构设计,建设过程中仅为多个系统的简单堆砌和叠加,系统间联系不够紧密,同时数据交互也受到了较大的影响,部分医院信息系统处于开发的初期,其所应用的系统架构,开发工具及后台数据库无法顺应当前发展的要求。
(3)业务流程统一性较差,并未建立标准规范。传统医院业务流程主要为串行流程,其环节较为复杂,需要较长的周期,可控性不理想。数字化医院建设中,要重建或完善就医流程。但是,不同医疗机构的业务特点有所不同,无法统一流程,行业内部尚未建立规范标准和执行引领标准,业务管理系统的适用性不强。
(4)集成手段之滞后,数据利用率较低。部分医疗机构的医疗系统不够先进,无法支持IHE及HL7等主流标准,仅可实现界面集成,尚未开发数据级和应用级继承,无法做到数据信息的共享,不利于数据的深层挖掘。
4 数字化医院的构建分析
数字化医院建设需全面应用临床医疗信息系统、医院管理信息系统和电子病历系统,从而建立科学完善的工作流程,集成共享业务数据,以改善数字化平台建设水平。
(1)数字化基础平台。数字化基础平台是数字化医院发展的重要基础,可提供远程过程调用、分布式组件对象模型等接口标准网络、硬件及运行环境,其主要由医疗信息数字化采集设备、智能楼宇管理系统和通信网络系统等构成。系统中涵盖了中央集成管理系统、通信网络系统、楼宇自动化系统、国家A级机房、安防监控系统、服务器、计算机终端和网络安全设备等,共同形成了医院数字化建设的重要基础,也为后期深化数字化医院建设奠定了基础。
(2)数字化门诊。数字化门诊将银医一卡通系统作为操作的核心,其广泛覆盖了患者院前预约、院中接诊治疗、治疗后查询和评价等环节。其主要由预约挂号系统、自主导诊系统、自主办卡、充值、挂号系统、诊室排队叫号系统、门诊医生工作站、抽血排队系统、辅诊科室计价确认系统、检验结果短信预约系统、检验报告自助打印系统、取药计价排队系统、移动输液系统、费用清单自助打印系统、查询与评价系统构成,利用执行点扣费模式重建就医流程,极大地转变了门诊传统的就医方式,推动业务数据共享,完善就医流程。
(3)数字化辅诊。数字化辅诊主要由US、RIS、超声系统、电生理系统、病理系统、内镜系统、数字骨科系统、合理用药系统、感染监控系统、输血管理系统、麻醉信息系统、手术示教系统和手术信息公告系统构成。数字化辅诊平台可实时监控患者用药和院内感染,为检验全过程的数字化管理质量控制和全过程数字化手术麻醉管理创造良好的条件。另外,还创建了数字影像中心,提高了医生的工作效率,加大诊断准确率,从而维护医疗安全。
(4)数字化病区。数字化病区主要由一体化工作站、电子病历、用药核查、重症监护、移动医护等系统构成。以电子病历为核心,其可实现RIS、LIS、PACS和内镜等多个系统的有效集成,可覆盖诊疗的每一个环节,也可对病区实行全方位的数字化管理。
(5)数字化区域医疗。数字化区域医疗主要由远程医疗与急救系统、对外医疗系统及网络医疗服务系统构成,远程医疗及及急救系统主要由远程病理、会诊、远程移动重症监护病房(ICU)平台及医学影像学诊断构成,对外医疗分为医保和新农合两种方式。网络医疗服务主要为网络查房及探视、网上预约挂号、医疗服务平台系统等,以上系统均在医院数字化建设中发挥着重要作用,其拓展了区域医疗服务体系的覆盖面,达到全天候、零距离服务的目标。
(6)数字化管理。数字化管理涵盖经济管理、医疗业务管理、办公管理和决策支持及卫勤指挥等多项内容。具体而言,主要包括HIS、抗生素使用监控、全成本核算、上报传染病、人力资源管理、办公自动化和数据仓库等系统,这可显著提高医院现代化管理水平,增强医院的卫勤保障能力。
5 数字化医院建设的发展趋势
5.1 规范化和标准化趋势
现阶段,我国制定了卫生信息标准规范和数据字典,明确了门诊诊疗、住院诊疗、个人信息、健康档案等多项数据集及元数据,制定上述数据标准能够有效规范不同医院的信息系统用建设,而且也可加强医院内部和不同医疗机构之间的信息交换与共享,从而有效推动数字化医院的建设。
5.2 集团化和区域化趋势
积极搭建信息共享平台,建设医疗资源交互数据系统能够实现农村与城市、城市间及大医院及社区医院之间的互联与互通。医院需积极转变以往的工作方式,向集团化和区域化方向发展,高度落实资源共享、人才共享、技术共享,在搭建公共健康监测及指挥平台的基础上,落实重大疾病预防控制机制,同时对突发公共事件多人健康状态进行科学评估和监测。再者,建设公共健康教育资讯服务中心,普及全民健康教育,从而丰富居民的健康知识,引导居民在日常生活中选择健康的生活理念和生活方式。在建立区域性影像中心和中心实验室的基础上,以网络传输医学图像和检查结果,且在建立区域性数据中心、服务器中心和数据仓库的基础上,高度落实医学文献共享工作。
6 结语
综上,数字化医院建设已然成为未来医院发展中不可逆转的趋势。在数字化医院建设中,要准确把握理念先行的原则,高度重视筹划工作,经过长时间的实践检验,做到部门之间的联合协作,共同解决数字化医院建设过程中出现的各类问题,确保数字化医院建设符合医院发展的总体要求,从而保障医院的稳定经营。

THE END

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